A gravidez é uma fase de grandes transformações no corpo feminino. A grande manifestação de hormônios, durante a gestação, ajuda a preparar o corpo feminino para o desenvolvimento fetal. As mamas são preparadas para produzirem leite, os hormônios fazem com que às articulações fiquem mais soltas e flexíveis, o útero se expande para acolher e desenvolver o feto e a coluna tenta adaptar-se a essa expansão do útero projetando as vértebras lombares para frente. Com tantos acontecimentos, surgem também os desconfortos como vômitos, tonturas e dores musculoesqueléticas principalmente lombares.
A ocorrência das dores lombares resulta na limitação dos movimentos do corpo e muitas vezes impede mulheres no período gestacional de atuar profissional e socialmente de forma normal. A lombalgia caracteriza-se pelas dores existentes na parte inferior do dorso, podendo ser irradiada para os membros inferiores do corpo, possivelmente decorrente da inflamação do nervo ciático, sendo definida assim como lombociatalgia. Na gestação tanto a lombalgia como a lombociatalgia podem evoluir para a limitação dos movimentos da gestante. Dessa forma, traria resultados negativos não só para sua vida profissional, como também para sua vida social. No entanto, existem meios para prevenir ou aliviar essas dores lombares através de exercícios físicos, proporcionando a essas mulheres uma gravidez mais ativa.
Sabemos que diversos fatores contribuem para o aparecimento dessas dores lombares, mesmo que não tenham uma causa específica comprovada, valem lembrar algumas delas: psicossociais, insatisfação laboral, obesidade, hábito de fumar, grau de escolaridade, realização de trabalhos pesados, sedentarismo, síndromes depressivas, litígios trabalhistas, fatores genéticos e antropológicos, hábitos posturais, alterações climáticas, modificações de pressão atmosférica e temperatura.
Elas podem ser agudas quando aparecem subitamente e permanecem por menos de 6 semanas, ou sub-agudas quando permanecem de 6 à 12 semanas. E as crônicas que permanecem por mais de 12 semanas.
É importante lembrar que a estabilidade da grávida é adquirida sob custa de uma carga aumentada sobre os músculos e os ligamentos da coluna vertebral. Certamente que a dor lombar seja tão comum na gestação. Apesar de seu conteúdo a cintura pélvica também se altera consideravelmente na gravidez. Os ossos que compõe a pélvis se mantêm juntos pela fibrocartilagem com pequenas cavidades articulares sinoviais e reforçada pelos ligamentos da pelve: o púbico e o sacroisquiático. No começo da gestação existe a liberação dos hormônios: estrógenos e / ou relaxatina, influenciando no relaxamento dos ligamentos. A frouxidão da cartilagem e o aumento do fluido da sinóvia e do espaço sinovial ampliam as articulações da pélvis. Essa frouxidão resulta numa mobilidade articular aumentada e uma pélvis instável refletida em marcha gingada. Modificações semelhantes a da pélvis ocorrem em outras articulações e músculos. Por fim, é possível verificar que depois dessa descrição os esportes que necessitam de agilidade, equilíbrio e força, especialmente das mãos, como andar a cavalo, ginástica ou tênis, possam ocasionar mais lesões em gestantes, enquanto nadar não se afeta da mesma forma (ARTAL, et al., 1999).
Sendo assim, um programa de exercícios físicos durante a gestação e na presença da lombalgia são basicamente os mesmo para a gestante que não apresentam dores lombares. Obedecendo a uma coerência de cuidados com a intensidade dos exercícios e preferindo exercícios na água, como hidroginástica ou natação adaptada (MATSUDO, et al., 2000).
O autor Katz (1999) recomenda que antes de começar qualquer exercício físico a gestante deve seguir as orientações do seu médico com relação às atividades físicas.
Lima, et al. (2005) diz que as mulheres devem escolher atividades que apresentem pouco risco de perda de equilíbrio e de traumas. O trauma direto ao feto é raro, mas é prudente evitar esportes de contato ou com alto risco de colisão.
Já Matsudo, et al. (2000), afirma que nesse caso a preferência de exercícios com baixo risco, mais voltados para o aeróbico, sem objetivo de perda de peso e associados a alongamentos gerais, também acrescentando os específicos para região lombar vem diminuindo as dores referentes a lombalgia.
Mas não é só isso, os alongamentos devem ser enfocados para região lombar, e flexores de quadril visto que na gestação a anteroversão pélvica é acentuada. Após os alongamentos inclua mobilidade, báscula antero posterior e latero lateral irá auxiliar à busca à uma pelve neutra e a aumentar os espaçamentos intraarticulares, potencializando a nutrição dos tecidos moles.
Faça PILATES, o otimização da estabilidade do CORE promovida por esta técnica é fundamental, o contrário de muitos pensadores, o fortalecimento do abdomen é de fundamental importância, tanto para gerar estabilidade do centro quanto para atenuar a hiperlordose lombar. Mas antes, investigue se você apresenta diástase abdominal.
Cuide de você para que você possa cuidar de quem está para chegar….
Professora Ft. Msd. Milena Dutra
